قديم 10-29-2007, 12:26 PM   #1
امبراطورة المنتدى
 
الصورة الرمزية مينوو
 
تاريخ التسجيل: Aug 2007
المشاركات: 5,375
معدل تقييم المستوى: 18
مينوو is on a distinguished road
افتراضي خلع الورك الولادي اسبابه تشخيصه وعلاجه


خلع الورك الولادي للاطفال

الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي
د. منذر جزائري

يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي.
يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0.5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية).
وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية.


(دور الطبيب)
لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع.


- التشخيص:
التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية.
يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف.


(تأخر المشي)
في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله.
-التصوير بالامواج الفوق الصوتية:
وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً.


العلاج:
ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة.
ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل.
ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح. ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة.
ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات.
وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي.


(الحفاظتين)
واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح.


علاج الحالات المتأخرة:
ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة.
ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال.
وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات،
اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن.


0 يداك.. مرآة جمالك
0 عصير القصب يخفف تجاعيد الوجه
0 أهم المناطق السياحية في سوريا
0 حواء في عيون ادم للاسف شي محزن
0 الفطريات Candidiasis فطريات المهبل Candida albicans
0 وجبات خفيفة ضارة جدا احذروها
0 احذر من استعمال الشامبو وانتبه جيدا قبل استعماله
0 مشاريع صغيرة لقتل فراغ أختي المسلمة
0 Thyroid Gland قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية
0 الشجار الزوجي وإلتئام الجروح
0 الهرمونات والغدد ووظائفها في الجسم
0 الصبار aloe veraوفوائده الطبية
0 لأول مرة عمرو دياب يغني في كوالامبور
0 طريقه وضع ظلال العيون بالصور
0 للعيون لغة تحاكي الجمال
التوقيع
الصمت في حرم الجمال ِ جمــــــــالُ
ان الحروف تموتُ حين تقــــــــــالُ

(( همـــــس الليــــــــــــــــل ))
مينوو غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-29-2007, 04:02 PM   #2
مشاغـب بن مـش مش أل شوشو
 
الصورة الرمزية مشاغــــــب
 
تاريخ التسجيل: Jul 2007
الدولة: إطآليآ 2a765c8
المشاركات: 4,970
مقالات المدونة: 3
معدل تقييم المستوى: 17
مشاغــــــب is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى مشاغــــــب
افتراضي


شكرا مينوو
موضوع اكثر من رايع
تقبلي مروور مشاغب
ننتضر جديدك
لاتحرمينا


0 لا شوووف أخوي العضو لازم تدخل وتشوف وتفهم وش صاير خلف الكواليس,,,,انتبه لاتصير كخشبة
0 ماذا يحدث لو وقعت حشرة في فنجان قهوة ؟
0 مباراة عالمية لا تفووتكم
0 طائر يسجد لله في المسجد الحرام أمام الناس
0 0}{مبــاراة التمــاسيـح والضفـادع الخيـريه}{0
0 قصة الحلاق الطيب والهندي...
0 المطبخ السعودي ..
0 هههههههههه شاب رايح يخطب هههه تعالوا شوفو هالخطبه كيف --->
0 شوفوا الهواش بين الفيصليه والمملكه ...................فرعوو بينهم خخخ
0 نقاش .. لماذا الفتاة المتبرجه تغار من الفتاة المتحجبه ؟
0 نكت ..........
0 أغنية:: هين هين يا سحالي::مع فرقة أبو نفخه وبصوت مشاغب
0 لـ حذف موضوع أو رد..مشرفين قسم النكت في الخدمة
0 كل زول بالزوجه بتاعه إلا مشاغب ماعندو مره ليه بس كيدا بس كيدا
0 تحكم باالسحليه بالريموت كنترول خخخخخخخ
التوقيع
ayman_mtu_5 <------ Instagram
++ SNAPCHAT >> ayman_mtu

قدّ آگونْ مجردَ ؛ إنسَآن عآإدي”
~ فِي هذا العآإآآلم ، ،
لگنيّ آثق بِـ آننيّ لِـ شخصّ مـآ ”
آغلى منْ هَذآ العآلمّ بِـ آگمله ، ،
مشاغــــــب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-29-2007, 08:45 PM   #5
امبراطورة المنتدى
 
الصورة الرمزية مينوو
 
تاريخ التسجيل: Aug 2007
المشاركات: 5,375
معدل تقييم المستوى: 18
مينوو is on a distinguished road
افتراضي


مشاغب
اشكر لك مرورك
واهتمامك
ودمت بود


0 اذا كان للرجال حور العين فماذا للنساء
0 انساك بعد الموت ؟؟ ماظنتي!!
0 لتزيدي قوة وسحر وجاذبيه بنظر أي رجل ..
0 سُعوديات يُقمن حفلات باذخه إحتفالاً بطلاقهن من أزواجهن بعد عناء
0 الشذوذ الجنسي
0 تأجير العقل هل أنت مؤجر؟ أو مستأجر؟
0 الحصوات المرارية بين التشخيص و الاستئصال
0 الكريز الكرز يقوي الذاكرة
0 المطاعم والاسواق التجارية في المملكة العربية السعودية
0 الصفات التي ينفر منها الرجال ولا يحبونها في المرأة
0 10 اغذيه مضرة للصحه تجنبوها
0 الصداع أنواعه وأسبابه
0 العناية بالطفل حديث الولادة العناية بالمولود
0 كيف تتمالكين نفسك وتهدئي غضبك ولا تضربي ابنك
0 أسلحة جديدة تحارب الأمراض دراسة: فوائد الجراثيم تفوق أضرارها
التوقيع
الصمت في حرم الجمال ِ جمــــــــالُ
ان الحروف تموتُ حين تقــــــــــالُ

(( همـــــس الليــــــــــــــــل ))
مينوو غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 07:38 AM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
المقالات أو المشاركات أو الآراء المنشورة في شبكة منتديات برق بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لشبكة برق بل تمثل وجهة نظر كاتبها.