قديم 09-01-2013, 02:26 AM   #1
::مراقبة المنتديات الطبية::
 
الصورة الرمزية سيل الحب
 
تاريخ التسجيل: Aug 2009
العمر: 27
المشاركات: 14,614
معدل تقييم المستوى: 24
سيل الحب is on a distinguished road
طبي تسلخ الأبهر aortic dissection


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

" ربنا آتنا في الدنيا حسنة و في الآخرة حسنة و قنا عذاب النار "


اضغط هنا لتكبير الصوره

تسلخ الأبهر aortic dissection

هي حالة طبية نادرة ولكن خطيرة يحدث فيها تمزق في الشريان الابهر. يحدث التمزق في الطبقة الداخلية من شريان الأبهر، فيخلق مجرى دموي جديد يتدفق إلى الطبقة الوسطى مسبباً انفصال الطبقتين عن بعضهما، وإذا ما وصل التمزق إلى الطبقة أو الجدار الخارجي فإنها قد تسبب الوفاة.


أعراض تسلخ الأبهر

تتشابه الأعراض مع أمراض القلب الأخرى مثل النوبة القلبية، وتشمل الأعراض النموذجية:

- ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الجزء العلوي من الظهر.
- فقدان الوعي أو الاغماء.
- ضيق التنفس.
- أعراض كالسكتة الدماغية: فقدان مفاجئ للرؤية وصعوبة النطق والتعب وشلل في أحد نصفي الجسم
- التعرق.
- نبض ضعيف في ذراع واحدة.

من الضروري طلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كانت ظهرت لديك أعراض كآلام شديدة في الصدر، الإغماء، ضيق في التنفس، أعراض السكتة الدماغية.
أسباب تسلخ الأبهر

يحدث التسلخ عادة في المنطقة الضعيفة من جدار شريان الأبهر. أما عن الأسباب فهي:

- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- متلازمة مارفان Marfan syndrome
- حوادث السيارات: إصابة الصدر


أنواع تسلخ الابهر

يمكن تقسيم حالات تسلخ الابهر إلى مجموعتين وذلك بناءً على الجزء المصاب من الشريان الاورطي

- النوع A: وهو الأخطر والأكثر شيوعاً، ويحدث التمزق في الجزء الخارج من القلب والجزء العلوي والسفلي من شريان الأبهر الذي قد يمتد إلى البطن.

- النوع B: ويحدث التمزق في الجزء السفلي من الشريان الاورطي والذي قد يمتد إلى البطن.

اضغط هنا لتكبير الصوره

عوامل الخطر

تشمل العوامل المؤهبة للإصابة

- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، حيث وجد في ثلثي حالات تسلخ الابهر
- تصلب الشرايين atherosclerosis
- وجود حالة مسبقة لـ أم الدم الأبهرية aortic aneurysm
- خلل في الصمام الأبهري ثنائي الشرفات bicuspid aortic valve
- كنت مولوداً مع حالة تضيق الأبهر aortic coarctation
الأمراض الوراثية genetic diseases

- متلازمة تيرنر Turner’s syndrome: تسبب هذه المتلازمة ارتفاعاً في ضغط الدم ومشاكل صحية أخرى في القلب، وهذا بدوره يشكل عامل خطر على جدار الشريان الابهري

- متلازمة مارفن Marfan syndrome: في هذه المتلازمة يكون النسيج الضام ضعيفاً. (الانسجة الضامة تدعم الجلد والعظام والأوعية الدموية). كما أن المصابين لديهم تاريخ عائلي في مرض أم الدم الأبهري، حيث يكون الوعاء الدموي ضعيفاً مما يجعله عرضة للتمزق.

- متلازمة إهلرز دانلوس Ehlers Danlos syndrome: من أمراض النسيج الضام المصنفة تحت الجلد. تسبب ضعف الأنسجة الضامة ارتخاء في المفاصل وهشاشة الاوعية الدموية وسهولة اصابة الجلد بالكدمات.

- متلازمة لويز ديتز Loeys Dietz syndrome: في هذه المتلازمة، تكون الشرايين ملتوية خاصة في الرقبة، مما يؤهب خطر نشوء أم الدم وتسلخ الأبهر.
عوامل خطر أخرى

الجنس: إذا كنت رجلاً، فأنت معرض أكثر من المرأة بنسبة الضعف.
العمر: 60 – 70 سنة.
تعاطي الكوكايين: لأنه يرفع ضغط الدم.
الحمل: حالات نادرة.
المضاعفات والتعقيدات

يمكن أن يؤدي تسلخ الابهر إلى نتائج خطيرة قد تشمل على ما يلي:

- الوفاة (لا قدر الله): وذلك بسبب النزيف الداخلي الشديد، بما في ذلك النزيف في بطانة ما حول القلب (غشاء التامور pericardial sac).
- تضرر الأعضاء: مثل الفشل الكلوي أو أضرار مميتة في الأمعاء.
- السكتة الدماغية Stroke: وقد تشمل الشلل paralysis.
- تلف صمام شريان الأبهر: مثل ارتجاع صمام الأبهري aortic regurgitation.

الفحوصات والتشخيص

تكون أعراض تسلخ الأبهر مخادعة للطبيب، لأنها تتشابه مع أعراض المشاكل الأخرى للقلب.
قد يشتبه طبيبك بوجود تسلخ الابهر في حالة وجود العلامات التالية:


- ألم مفاجئ أشبه بالشعور بالتمزيق في الصدر.
- ظهور توسع في شريان الابهر في الاشعة السينية X-Ray.
- وجود فروقات في قياسات ضغط الدم ما بين الذراعين.

على الرغم أن هذه العلامات قد تشير إلى تسلخ الأبهر، إلا أنه قد تبرز الحاجة إلى اجراء المزيد من فحوصات التصوير التي قد تشتمل على:

- التصوير المقطعي المحوسب Computerized tomography scan واختصاره CT scan
- التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic resonance angiogram واختصاره MRA
- مخطط صدى القلب عبر المريء Transesophageal echocardiogram واختصاره TEE

خيارات العلاج

تستدعي حالة تسلخ الابهر العلاج الفوري الذي قد ينطوي على الدواء والجراحة تبعاً للمنطقة المعنية من الشريان الابهر.
النوع A:


الجراحة هي الإجراء المفضل في هذا النوع، حيث يقوم الجراح بإزالة أكبر جزء ممكن من الشريان المتضرر وإعادة بناؤه بواسطة انبوب صناعي synthetic tube (رقعة أو طعم graft).
قد تحتاج أيضاً إلى إصلاح أو استبدال صمام الابهر إذا رافقت الحالة.

النوع B:

يمكن تشمل خيارات العلاج على الدواء أو الجراحة. أما الخيار الجراحي، فهو مماثل للإجراء المطبق في النوع A.
في بعض الحالات، قد يتم وضع دعامة لإصلاح تسلخ الابهر. هذه الدعامة stent عبارة عن انبوب صغير على شكل شبكة سلكية تعمل كالسقالة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي للنوع B، فيشتمل على أدوية خفض قوة الدم على الشريان الابهري عن طريق خفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

سوف تحتاج في كلا النوعين إلى السيطرة على ضغط الدم وإجراء فحوصات تصويرية دورية بعد العلاج.

الوقاية من تسلخ الابهر

- السيطرة على ضغط الدم: من الضروري شراء جهاز قياس الضغط المنزلي لمراقبة ضغط دمك والحفاظ على معدل يقل عن 140/90.
- الاقلاع عن التدخين فوراً.
- السيطرة على الوزن: اعتمد حمية قليلة الأملاح ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
- اربط حزام الامان: لتتجنب الاصابات في منطقة الصدر.
- أطلع طبيبك على التاريخ المرضي لعائلتك: من الضروري إعلام الطبيب في حالة إصابة أحد أفراد عائلتك بتسلخ الابهر أو اضطرابات النسيج الضام أو مشاكل في الصمام الابهري.

اضغط هنا لتكبير الصوره

نقلاً عن موقع طبي
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته


0 تحميل كتاب الأحاجي و الألغاز الأدبية
0 العثور على الكنز الأصلي لعلي بابا وال40 حرامي
0 الرجل الذي عاش سنة كاملة دون ان يصرف فلسا
0 النجاح من خلال التفكير الإيجابي
0 كائنات شفافة
0 أدوية الاكتئاب ترفع خطر الإصابة بمرض السكر من النوع الثانى
0 ريباغلينيد repaglinide
0 إسعاف المصاب بالحروق الكهربائية
0 بعض نصائح د. ابراهيم الفقي (رحمه الله )
0 فيتامين(د) وصحة العظام
0 البدو في الجيش الإسرائيلي.. مثار انتقاد عنيف
0 إعدام أمهات صينيات
0 عوائق الإنجاز
0 دواء جاتيكس (Gattex) لمصابي متلازمة الأمعاء القصيرة
0 سارة المشاكسة ** دموع فتاة الحمد لله على السلامة
التوقيع

عن أبي هريرة رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم
المؤمن القوي خير وأحب إلى الله من المؤمن الضعيف وفي كل خير,
احرص على ما ينفعك واستعن بالله ولا تعجز
وإن أصابك شيء فلا تقل لو أني فعلت كذا لكان كذا وكذا
ولكن قل: قدر الله وما شاء فعل فإن لو تفتح عمل الشيطان . رواه مسلم .


اضغط هنا لتكبير الصوره

وطني لحبك في العظام دبيب
و بك الأحبة و الزمان يطيب

اضغط هنا لتكبير الصوره




سيل الحب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
اعظم سلاطين الاسلام سلطان الدنيا سليمان القانونى ابو اسامه _1 المنتدي الاسلامي (الشريعة و الحياة) 5 01-07-2013 09:39 PM


الساعة الآن 11:07 PM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
المقالات أو المشاركات أو الآراء المنشورة في شبكة منتديات برق بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لشبكة برق بل تمثل وجهة نظر كاتبها.