قديم 10-19-2013, 11:44 PM   #1
::مراقبة المنتديات الطبية::
 
الصورة الرمزية سيل الحب
 
تاريخ التسجيل: Aug 2009
العمر: 27
المشاركات: 14,614
معدل تقييم المستوى: 25
سيل الحب is on a distinguished road
دواء الأدوية الأذنية


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
" سبحان الله و بحمده عدد خلقه و رضا نفسه و زنة عرشه و مداد كلماته "

(الأدوية الأذنية)


1 - التهاب الأذن الخارجية:التهاب الأذن الخارجية هو رد فعل التهابي للجلد الصماخي.
يجب قبل البدء بمعالجة التهاب الأذن الخارجية استبعاد الإصابة المستبطنة بالتهاب الأذن الوسطى المزمن.
يشفى التهاب الأذن الخارجية في أغلب الأحيان بعد التنظيف الكامل لمجرى الأذن الخارجية بعملية المص أو التنظيف الجاف أو باستخدام المحقنة، وتتمثل المشكلة الشائعة في الحالات المعندة في عدم وصول كمية كافية من المراهم والغسولات إلى الجلد المصاب في المناطق التي يتعذر بلوغها نسبياً. تقوم الطريقة المثلى في المعالجة على إدخال شريط من الشاش المشرب بالقطرات الأذنية الحاوية على الستيروئيدات القشرية أو بمادة قابضة مثل محلول أسيتات الألمنيوم، وإذا لم يكن هذا الإجراء مجدياً يصار إلى تنظيف مجرى الأذن بلطف باستخدام عود قطني وملء مجرى الأذن بكمية وافرة من المحلول المناسب لمدة 10 دقائق.
يمكن استخدام الصادات الحيوية الموضعية التي لا تستخدم جهازياً (مثل النيومايسين neomycin أو الكليوكينول clioquinol) في حال وجود إصابة إنتانية، ويجب ألا تتجاوز مدة استخدامها أسبوعاً واحداً لأن الاستخدام المفرط لهذه الأدوية قد يسبب إنتانات فطرية يصعب علاجها وتستلزم مراجعة الطبيب المختص، ويجب الانتباه إلى إمكانية حدوث تحسس تجاه الصاد الحيوي أو المادة المحلّة، وإلى مشكلة المقاومة التي قد تظهر مع الاستخدام طويل الأمد. يمكن أيضاً استخدام قطرات الكلورامفنكول chloramphenicol الأذنية، ولكنها تحتوي على مادة البروبيلين غليكول التي تسبب حساسية لدى حوالي 10 من المرضى (يمكن استخدام مرهم الكلورامفنكول العيني كعلاج بديل ولكنه استعمال غير مرخص). تستخدم المحاليل الحاوية على صاد حيوي وستيروئيد قشري لمعالجة الحالات التي يشترك فيها الإنتان مع الالتهاب والإكزيمة. يوصى بتجنب استعمال القطرات الحاوية على صاد حيوي أمينوغليكوزيدي موضعياً في الأذن ذات الطبلة المثقوبة، مع ذلك يلجأ العديد من الأطباء إلى استخدام هذه القطرات بحذر في حال وجود انثقاب في الطبلة لمعالجة التهاب الأذن الوسطى.
يعمل محلول حمض الخل2 كمضاد فطري وجرثومي في مجرى الأذن الخارجية، وقد يستخدم لمعالجة التهاب الأذن الخارجية الخفيف، أما الحالات الشديدة فتتطلب استخدام دواء مضاد للالتهاب مع أو دون مضاد للإنتان.
قد يُحدث الإنتان الحاد ألماً شديداً ويتطلب استخدام صاد حيوي جهازي مع مسكن ألم بسيط مثل الباراسيتامول. ويعد الفلوكلوكزاسيلين flucloxacillin الخيار الدوائي للمعالجة في حال وجود إنتان ناتج عن جراثيم المكورات العنقودية المقاومة في صماخ السمع الخارجي، وقد يُلجأ إلى استخدام السيبروفلوكساسين ciprofloxacin (أو الصادات الأمينوغليكوزيدية) في علاج الإنتانات الناتجة عن جراثيم الزوائف pseudomonas التي يمكن أن تظهر إذا كان المريض مصاباً بالداء السكري أو نقص المناعة.
يصاب جلد صيوان الأذن المجاور لمجرى الأذن غالباً بالإكزيمة ويتطلب ذلك استخدام الكريمات والمراهم الحاوية على الستيروئيدات القشرية الموضعية، ولكن يوصى بتجنب استخدام هذه المستحضرات لمدة طويلة.

2 - التهاب الأذن الوسطى:
يعد التهاب الأذن الوسطى السبب الأكثر شيوعاً للألم الحاد لدى الأطفال الصغار، وتنتج معظم الحالات عن الفيروسات وبشكل خاص عن الفيروسات المسببة للزكام، ولا تحتاج هذه الحالة أكثر من استخدام مسكن بسيط للألم مثل الباراسيتامول.
يعالج التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الحاد باستخدام الصادات الحيوية الجهازية ومسكنات الألم، أما المعالجة الموضعية فتكون غير فعالة في هذه الحالة، ويفيد الفحص الجرثومي للمفرزات في حال انثقاب غشاء الطبل في اختيار الصاد الحيوي الجهازي المناسب.
يمكن اتباع معالجة وقائية بأحد الصادات الحيوية مثل التريميثوبريم trimethoprim أو الإريثرومايسين erythromycinخلال أشهر الشتاء في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد الناكس.
يظهر التهاب الأذن الوسطى المترافق مع الانصباب (الأذن الصمغية أو التهاب الأذن الوسطى الإفرازي) لدى حوالي 10 من الأطفال و90 من الأطفال المصابين بحنك مشقوق، ولا تتطلب هذه الحالة عادةً استخدام صاد حيوي جهازي، ولكن إذا استمرت هذه الحالة أكثر من شهر أو شهرين يجب إحالة الطفل عندئذ إلى المشفى للتقييم والمتابعة خوفاً من حدوث قصور سمعي طويل الأمد والذي يمكن أن يؤخر من تطور اللغة لدى الطفل، وقد تكون حالة الأذن الصمغية غير المعالجة أو المعندة مسؤولة عن بعض أنواع التهاب الأذن الوسطى المزمن.
تتصف العضويات الدقيقة المعزولة في التهاب الأذن الوسطى المزمن بأنها انتهازية، وهي تعيش على الحطام والكيراتين والعظم النخري المتواجد في الأذن الوسطى والخشّاء. يمكن شفاء الإنتانات التي استمرت عدة سنوات بصورة تامة بالتنظيف بأنبوب المص الأذني، وقد يتطلب الاشتداد الحاد للإنتان المزمن استعمال صادات حيوية جهازية، ويجب قبل بدء المعالجة أخذ مسحة لتحديد العضوية الدقيقة الموجودة ومعرفة الصاد الحيوي الذي تتحسس له، ويتطلب وجود الزوائف الزنجارية Pseudomonas aeruginosa وأنواع المتقلبات Proteus استعمال الصادات الحيوية بالطريق الحقني، وقد يُتبع الإنضار الموضعي للمحتويات الصماخية ومحتويات الأذن الوسطى باستعمال أشرطة من الشاش كما في التهاب الأذن الخارجية، ويمكن تطبيق ذلك بصورة خاصة في إنتانات أجواف الخشاء.
يوصى بتجنب المعالجة الموضعية بالصادات الحيوية السامة للأذن في حال وجود انثقاب في طبلة الأذن، مع ذلك يلجأ العديد من الأطباء إلى استخدام القطرات الأذنية الحاوية على الصادات الأمينوغليكوزيدية (مثل النيومايسين neomycin) أو البوليميكسينات polymyxins في حال فشل معالجة التهاب الأذن الوسطى باستخدام الصادات الحيوية الجهازية، باعتبار أن خطر السمية السمعية الناتج عن وجود القيح في الأذن الوسطى أكبر من الخطر الناتج عن استخدام القطرات بحد ذاتها.


3 - إزالة الصملاخ:
الصملاخ مفرز طبيعي يؤمِّن طبقة واقية للجلد الصماخي.
لا يلجأ إلى إزالة الصملاخ إلا إذا أحدث صمماً أو تدخل مع الرؤية الصحيحة لطبلة الأذن، ويفضل بشكل عام تجنب استخدام المحقنة عند وجود سيرة مرضية للإصابة بالتهاب الأذن الخارجية الناكس، أو انثقاب طبلة الأذن، أو إجراء عملية سابقة في الأذن، أو إذا كان المريض يسمع بأذن واحدة فقط.
يمكن إزالة الصملاخ بحقن الماء الفاتر، ويمكن تطرية الصملاخ قبل الحقن عند الضرورة باستخدام علاجات بسيطة وآمنة وفعالة ومنخفضة الكلفة مثل قطرات بيكربونات الصوديوم الأذنية، قطرات زيت الزيتون أو زيت اللوز الأذنية، وإذا كانت كتلة الصملاخ قاسية ومنحشرة يمكن استخدام القطرات مرتين يومياً لبضعة أيام قبل الحقن، وتتميز المستحضرات السابقة بأنها أقل تهييجاً للجلد الصماخي من المستحضرات الحاوية على المذيبات العضوية.


منقول
" سبحان الله و بحمده عدد خلقه و رضاء نفسه و زنة عرشه و مداد كلماته "
سبحانك لا إله إلا أنت إني كنت من الظالمين
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته


التوقيع

عن أبي هريرة رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم
المؤمن القوي خير وأحب إلى الله من المؤمن الضعيف وفي كل خير,
احرص على ما ينفعك واستعن بالله ولا تعجز
وإن أصابك شيء فلا تقل لو أني فعلت كذا لكان كذا وكذا
ولكن قل: قدر الله وما شاء فعل فإن لو تفتح عمل الشيطان . رواه مسلم .


اضغط هنا لتكبير الصوره

وطني لحبك في العظام دبيب
و بك الأحبة و الزمان يطيب

اضغط هنا لتكبير الصوره




سيل الحب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-31-2015, 01:03 AM   #4
-||[كبار الشخصيات في المنتدى]||-
 
الصورة الرمزية *نور*
 
تاريخ التسجيل: Jan 2015
المشاركات: 1,436
معدل تقييم المستوى: 6
*نور* is on a distinguished road
افتراضي


يعطيك العافيه


*نور* غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 02-06-2015, 04:10 PM   #5
::مراقب عام::
 
الصورة الرمزية قلوب الاسلام
 
تاريخ التسجيل: Jun 2012
المشاركات: 23,170
معدل تقييم المستوى: 10
قلوب الاسلام is on a distinguished road
افتراضي


مشكوره على الموضوع القيم


التوقيع
اضغط هنا لتكبير الصوره
كم احبكم يامن تسكنون قلبي
رنيا شهود نجومه صمتي صابرين روليان بسمه نور ايمان ساره
نونه وملاك رورا صوفي زينب اريج ساشا لولا
مريــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــم[/COLOR]
قلوب الاسلام غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
ترشيد استهلاك الأدوية مهمتنا جميعاً سيل الحب منتدي صيدلية المنتدى 2 03-25-2014 07:56 AM
الأدوية المستعملة لعلاج الإلتهابات الجرثومية سيل الحب منتدي صيدلية المنتدى 4 03-09-2014 07:51 AM
أدوية ضغط الدم سيل الحب منتدي صيدلية المنتدى 1 10-19-2013 02:40 AM
روايه ياحظ عينك Roraa قسم الروايات المكتملة 63 10-12-2013 01:07 PM
نظرة سريعة على الأدوية المانعة لاحتقان الأنف وأدوية البرد سيل الحب منتدي صيدلية المنتدى 2 10-12-2013 01:31 AM


الساعة الآن 07:06 PM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
المقالات أو المشاركات أو الآراء المنشورة في شبكة منتديات برق بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لشبكة برق بل تمثل وجهة نظر كاتبها.