قديم 04-06-2013, 04:26 PM   #1
عضو مطرود
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الدولة: حماه - سوريا
المشاركات: 22,673
مقالات المدونة: 109
معدل تقييم المستوى: 0
عبدالرحمن حساني is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Yahoo إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Skype إلى عبدالرحمن حساني
الرحم ذي القرنين






اضغط هنا لتكبير الصوره


الرحم ذو القرنين
التشوّهات الخلقية في الرّحم
والطرق الجراحية لعلاجها



يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي في الحياة الجنينية من ثلاثة مصادر

1- المبايض :
وتتكون من خلايا جنينية تأتي من (yolk sac) الكيس الموحي الذي هو بداية تكون الجنين حيث تنتقل هذه الخلايا إلى التجويف البريتوني للجنين لتطور إلى خلايا داعمة البويضات داخل المبيض
2- الثلث الأسفل من المهبل :
وهذا يأتي من ما يسمى ( sinovaginal bulb) حيث يلتحم مع الثلثين العلويين ليكون بالنهاية المهبل
3- الجزء الثالث هو ما يسمى (Müllerian duct) وهما قناتين يتم اتحادهما ليكونا معظم أجزاء الجهاز التناسلي عند الأنثى وهي الرحم ، قناتي فالوب ، عنق الرحم ن والثلثين العلويين من المهبل ، وهذا الجزء هو موضوع النقاش حيث سيتم التطرق بالتفصيل لطريقة تكون الجهاز التناسلي وما هي أهم التشوهات وكيف تحدث

يكتمل تكون الجهاز التناسلي الأنثوي باكتمال الخطوات الثلاث التالية عند التحام قناتي مالرين :

1-تكون القناتين وتمايزهما إلى أنسجة الرحم حيث يحدث أحيانا خلل في تكون إحدى القناتين الذي ينتج عنها الرحم ذو القرن الواحد أو خلل في تكون القناتين معا ويؤدي ذلك إلى الرحم الضامر أو الرحم الولادي الصغير
2- اتحاد القناتين:
هنالك نوعان من الاتحاد يحدث في هذه المرحلة
* الاتحاد الجانبي لتكوين الرحم وعنق الرحم وأي اضطراب في هذا الالتحام قد يؤدي إلى الرحم ذو القرنين وأحيانا وجود عنقين للرحم
* الاتحاد الأفقي حيث يتكون المهبل من اتحاد الثلثين العلويين لقناتي مالرين بالثلث الأسفل الذي يكون مصدره (sinovaginal bulb) وفي حالة وجود خلل في هذا الالتحام فالنتيجة قد تكون حاجز مهبلي أو انسداد فتحة غشاء البكارة
3- اضمحلال الحاجز الوسطي:
الحاجز الوسطي يكون الجدار الانتيني من قناتي مالرين والذي يذوب تلقائيا ليكون التجويف الرحمي وهنالك حالات متفاوتة من الحاجز الرحمي حيث يتراوح بين حاجز كامل septate uterusويفصل تجويف الرحم إلى حاجز جزئي بسيط قد لا يكون واضح arcuate uterus
فرص حدوث هذه الحالات :
تحدث هذه الحالات بين 1%- 5% بعض الدراسات إشارة إلى وجود هذه الحالات بنسبة 3,2% من النساء والذين لا يعانون من مشاكل صحية ومشاكل عقم

الإعراض:

تختلف الأعراض باختلاف التشوهات الخلقية ودرجتها وفي حالات كثيرة يتم اكتشاف بعض التشوهات بالصدفة لعدم وجود أي أعراض أو مشاكل صحية ويمكن تلخيص الأعراض والمشاكل الصحية بهذه النقاط:
1- عقم أو تأخر الحمل
2- ولادات مبكرة
3- إسقاط متكرر
4- توقف نمو الجنين
5- وفاة الجنين في الرحم
6- في حالات انسداد فتحة البكارة يؤدي إلى تجمع الدورة في الرحم

التشخيص:

لا يعتمد تشخيص حالات التشوهات الخلقية للرحم على الفحص ألسريري إذ إن معظم الحالات لا تكون الأعراض واضحة ولا توجد علامات خارجية على المريض ويعتمد بالدرجة الأساس بالتشخيص على التصوير ألشعاعي بعدة طرق

1- الأشعة الملونة للرحم من الطرق الجيدة لتشخيص بعض الحالات ولكن تحمل احتمالات خطا عالية تتراوح بين 28-38% ويصعب التميز بين حالات الرحم ذو القرنين والحاجز الرحمي في الكثير من الحالات إذ أن التصوير يشمل تجويف الرحم فقط ولا يمكن مشاهدة جدار الرحم الخارجي

2- الرنين المغناطيسي:
يعطي صورة واضحة ومفصلة عن التجويف الرحمي والجدار الخارجي ويمكن خلاله الفصل بين حالات التشوهات الخلقية ولكن من مساوئ هذه الطريقة هي الكلفة العالية وكذلك تأخر التشخيص حيث يجب تحويل المريضة المشتبه بحالتها لمركز متخصص

3- فحص التراساوند الثلاثي الرباعي الأبعاد وهذا الفحص يوفر معلومات دقيقة جدا وحتى أفضل من فحص الرنين حيث يمكن تصوير الرحم بالصورة الثلاثية الأبعاد من جميع الجوانب ويشاهد خلالها تجويف الرحم الداخلي وجدار الرحم الخارجي وكذلك يمكن خلاله إجراء فحص مشابه للصورة الملونة بحقن سائل ومشاهدة السائل داخل التجويف الرحمي ويتميز هذا الفحص بسهولته وتوفره في معظم العيادات الحديثة
كذلك من الملاحظات المهمة للطبيب المشرف على تشخيص هذه الحالات إجراء فحص شامل للكليتين حيث ترتبط أحيانا هذه الحالات بعدم وجود إحدى الكليتين

*بعض القياسات المهمة لتأكيد التشخيص
1- المسافة بين القرنين
اقل من 2سم – حاجز رحمي
أكثر من 4سم –رحم ذو قرنين
2-4 سم – رحم طبيعي

2- الزاوية بين التجويفين
اقل من 60 – حاجز رحمي
أكثر من 60 – رحم ذو قرنين

3- صورة البطانة على شكل حرف T
في حالات التعرض لهرمون الاستروجين أثناء الحمل




طرق العلاج :

لكل تشوه بالرحم طريقة علاج جراحية تختلف عن غيرها ولهذا يتم تصنيف التشوهات الخلقية الى الحالات التالية :

1- انعدام وجود المهبل vaginal agenesis

وهذه الحالة تكون أما متلازمة مع غياب كامل لكل أجزاء الرحم الأخرى واحي أخرى يكون المهبل هو الوحيد الغير موجود وباقي الأجزاء سليمة
وهنالك عدة طرق جراحية وأخرى غير جراحية لعلاج غياب المهبل الغرض النهائي منها هو استحداث المهبل لكي تمارس المصابة حياتها الجنسية بصورة طبيعية

التشخيص:

* غياب نزول الدورة الشهرية
* ظهور الصفات الجنسية الثانوية بصورة طبيعية
*الفحص ألسريري للمهبل يشير إلى عدم وجوده أو وجود تجويف صغير بنهاية مغلقة
*فحص الالتراساوند قد يشير أحيانا إلى عدم وجود الرحم وعنق الرحم وقد يكون مترافقا أحيانا مع تشوهات أو عدم وجود الكلية
* المنظار ألبطني يتم عمله فقط في حالة فشل التشخيص ألسريري والالتراساوند بالكشف عن الحالة وهنا يكون واضحا عدم وجود الرحم أو وجود رحم صغير جدا ومضمحل

العلاج :

1- الطريقة الغير جراحية باستخدام موسعات خاصة وبتدريجات مختلفة لإحداث فجوة في المنطقة بين فتحة البول وفتحة الشرج وهذه الطريقة تحتاج لفترة علاج طويلة جدا تتراوح من اشتر الى عدة سنين وتبقى الطريقة الجراحية هي الأفضل
2- الطريقة الجراحية: الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو استحداث مهبل للنساء الراغبات بممارسة حياتهن الجنسية بصورة طبيعية وتكون مستعدة نفسيا لتقبل مهبل صناعي خلال فترة العلاج التي قد تستغرق أشهر
وهذه تتم باستخدام رقع جلدية كاملة السمك بعد قص المنطقة جراحيا ووضع المهبل الصناعي داخلها لحين التحام المنطقة المجروحة

2- الرحم ذو القرن الواحد :

ينتج هذا التشوه عند توقف نمو إحدى قناتي مالرين إما كاملا أو جزئيا وهنا يكون الرحم ذو القرن الواحد إما مترافقا مع وجود قرن مضمحل ومغلق
العلاج الجراحي:
لا يوجد علاج جراحي للرحم ذو القرن الواحد ألا في حالة واحدة فقط هي وجود بطانة رحمية داخل القرن المضمحل والتي تؤدي إلى تجمع دموي داخل هذا الجزء المغلق في الرحم وهنا تكون المريضة بحاجة إلى عملية منظار بطني وإزالة الجزء الضامر من الرحم

3- الرحم المزدوج:

وهذه الحالات تنتج من عدم التحام جزء من قناتي مالرين بصورة كاملة أو جزئية وهنا يكون هنالك رحمين + عنقي رحم

العلاج الجراحي:

يختلف العلاج الجراحي حسب درجة التشوه حيث يمكن إن يكون هنالك في هذه الحالة
• ازدواج الرحم مع عنق الرحم وانسداد في المهبل بغشاء وهذا يحتاج لتدخل جراحي وقص الحاجز المهبلي ويمكن عمل المنظار ألبطني بنفس الوقت لإزالة أي التصاقات في الحوض إن وجدت أو أي مشاكل أخرى مثل البطانة الرحمية الهاجرة
• ازدواج الرحم وعنق الرحم مع وجود مهبل واحد مفتوح وهذا لا يحتاج إلى أي تداخل جراحي
من حسن الحظ إن هذه الحالات لا تسبب مشاكل كبيرة حيث وجدت الدراسات إن معظم حالات الحمل يمكنها الاستمرار لغاية الشهر التاسع ودرجة الخصوبة جيدة عندهم

4-الرحم ذو القرنين :


ينتج هذا التشوه من عدم التحام جزء أي قناة مالرين كاملا حيث يلتحم من الجزء الأسفل المكون لعنق الرحم ويبقي الجزء العلوي هنا
يكون هنالك تجويفات للرحم وحاجز فاصل بين التجويفين ويتميز بوجود تنوء خارجي يفصل الجزأين العلويين في الرحم ويختلف عمق هذا النتوء وحجم الحاجز من مريضة لأخرى حسب درجة التحام قناتي مالرين مع بعضها
وهنا لا يمكن الاعتماد في تشخيص الحالة على صورة الأشعة الملونة للرحم حيث لا تعطينا صورة عن الجدار الخارجي للرحم وفحص الالتراساوند الثلاثي الأبعاد من أفضل الطرق لتشخيص هذه الحالات
العلاج الجراحي:
يتم توحيد الجزء العلوي من الرحم وفي حالة وجود عنقي الرحم ليس بالضرورة توحد الجزئيين
أما عملية المنظار المهبلي فلا يجب عملها في هذه الحالات حيث تحمل خطورة للمريضة ويمكن خلالها ثقب الرحم

5-الحاجز الرحمي:


ينتج من عدم اضمحلال الحاجز الوسطي الفاصل بين قناتي مالرين عند التحامهما وهذا الحاجز يكون موجود في وسط الرحم ويتميز بكثرة الألياف العضلية بتركيبته وكذلك قلة الشرايين والأوعية الدموية وإما أن يكون الحاجز كاملا أو يكون صغيرا وجزئيا بحيث لا يسبب أي مشاكل عقم او إجهاض متكرر

العلاج الجراحي :
العلاج الجراحي المفضل في هذه الحالات هي المنظار الرحمي ويتم من خلاله توسيع عنق الرحم وإدخال المنظار وقص الحاجز الرحمي ويفضل عمل منظار بطني مرافق لتجنب حدوث أي مشاكل أثناء العملية مثل ثقب لجدار الرحم ويفضل وضع لولب رحمي أثناء العملية لمنع حدوث التصاقات وهنالك خلاف حول وضع اللولب بعد العملية حيث يشير البعض إن اللولب الرحمي ممكن إن يرافق حدوث الالتهابات قد تسبب التصاقات داخل بطانة الرحم وبعض الحالات تكون المريضة بحاجة إلى إجراء عملية ثانية بعد ثلاث شهور في حالة وجود جزء من الحاجز الرحمي





6-الرحم المنبعج

يتميز بوجود انبجاع بسيط في الجدار العلوي للرحم هذا النوع من التشوه لا يحتاج لأي تدخل جراحي حيث لا يكون مصاحبا لأي مشاكل في الحمل وفي الخصوبة مقارنة بالوضع الطبيعي
أذا نستنتج من الموضوع السابق أصبح تشخيص وعلاج حالات التشوهات الرحمية في الوقت الراهن أسهل وأسرع وأكثر دقة بسبب توفر أجهزة الكشف الحديثة وكذلك أجهزة العلاج الحديثة.
....................



الإجهاض:

ان وجود عيوب خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين قد يصاحبه اجهاض يحدث عادة بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولادة مبكرة يكون سببها هو سلس عند الرحم وقد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بإزالة الحاجز الرحمي ولكن في الوقت الحالي اتضح عدم جدوى هذه العملية وكثرة مضاعفاتها والأجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل ثم تتم إزالة هذا الربط عند دخول الشهر التاسع من الحمل. وهذه العملية ليس لها مضاعفات كبيرة.



0 الموقع الرسمي يُجري أول مقابلة رسميه مـع الوافد الجديد "سيسك فابريغاس .. مهمه جداً !
0 كلوزه يحرز خمسة أهداف للاتسيو ويثبت أن الكفاءة هي الفيصل .. وليس السن
0 فابريغاس" يتعامل بالكثير مـن التفاؤل مـع إصابته
0 كريستيانو رونالدو لنا الكلمة العليا
0 كونتي مدرب يوفنتوس : أشكر اللاعبين لعدم تأثرهم بأجواء سان باولو النارية
0 كلمات
0 إسبانيا لا تزال في صدارة تصنيف الفيفا .. والجزائر الأولى عربياً
0 "لاسانا ديارا" بحماس : "فـي هذا الموسم سنثبت للعالم كله أننا أفضل مـن ( برشلونه )"
0 قيمته الفنية هي السبب الكبير : "إيسكو" يتسبب في مواجهة بين صديقي الأمس وعدوي اليوم
0 ليونيل ميسي يحقق حلم طفل معــاق ويلعب معة كرة القــدم
0 مـــن روائع الادب العالمي
0 تشيلسي يصعق مانشستر في أولد ترافورد ويطيح بأرسنال من المركز الثالث في البريمييرليج
0 جيرارد مدرب مونبلييه ينصح المغربي بلهندة بالإنتقال للدوري الأنجليزي
0 "ألبرتيني" : "البارسا هـو المرشح للفوز بالبطولة .. ولكن بوسع ( ميلان ) إقصاءه مـنها!!
0 شباب الأردن فـي كأس الاتحاد العربي

التعديل الأخير تم بواسطة نَجْمَةُ اْلآرْدُنِ ; 04-06-2013 الساعة 04:31 PM سبب آخر: حذف رابط من الصورة
عبدالرحمن حساني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 04-06-2013, 04:54 PM   #3
عضو مطرود
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الدولة: حماه - سوريا
المشاركات: 22,673
مقالات المدونة: 109
معدل تقييم المستوى: 0
عبدالرحمن حساني is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Yahoo إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Skype إلى عبدالرحمن حساني
افتراضي


اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نجمة الأردن اضغط هنا لتكبير الصوره
طرح قيم ومفيد


سلمت أناملك سيدي على ما قدمته لنا

يثبت لفترة + 5 ستارز لعيونك


مافيه داعي لل 5 ستارز اذا انت موجوده

احلى نجمة انت

شكرا لمرورك


0 الرجل ذو القناع الأسود يضع تشيلسي على أعتاب المربع الذهبي للدوري الأوروبي
0 "ريكيلمي" : "أنتم محظوظون بهذا الجيل .. ( ميسي ) الأفضل ولكن زميله أفضل مـن يلعب
0 جوارديولا.. حتى بولت لـم يكن يستطيع اللحاق بباتو
0 ارحلي ..
0 "ميسي" , "بيكيه" و "بويول" : "شكراً لـك يا ( بيب ) .. علمـتنا طريق النصر والنجاح
0 ~●¦|[ الـجـولـة الآســيــويــة / غــوآن الــصــيــنــي × بـرشــلــونــة ]|¦●~
0 لاعب فـي مانشستر سيتي يتسبب فــي قتل رجل وشقيقته
0 صراع لضم المهاجم البلجيـكي !!بين الرسا والريال
0 منتخب الأردن يتسلح بالعزيمة ل"تحنيط" الكنغر الأسترالي في تصفيات المونديال
0 بويان ينضم رسميا لصفوف روما لموسمين
0 "تيتو" : "أخرجت ( تشافي ) لأجل الأحد .. هذا سبب غياب ( ليو ) .. ونهنئ الألمانيين"
0 ليش خايف وقلبي منك خايف
0 ســـر غربتي ...
0 أبو تريكة أفضل لاعب عربي... والإمارتي عموري أفضل واعد
0 أنا الســــوري .... بقلمي
عبدالرحمن حساني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 04-11-2013, 06:31 PM   #5
عضو مطرود
 
تاريخ التسجيل: Oct 2009
الدولة: حماه - سوريا
المشاركات: 22,673
مقالات المدونة: 109
معدل تقييم المستوى: 0
عبدالرحمن حساني is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Yahoo إلى عبدالرحمن حساني إرسال رسالة عبر Skype إلى عبدالرحمن حساني
افتراضي


اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عذبـ الروح ـة اضغط هنا لتكبير الصوره
موضوع مفيد جدا بارك الله فيك


نورتي ياغالية

شكرا لمرورك العطر


0 رواية دمـــــــــــــــــــــع
0 ║₪ ₪║الليـ غ ـا الإسبـانية ● برشلونة × اوساسونا ● الــجــولــة [ 4 ] ║₪ ₪║ !!
0 فرانس فوتبول [[ العالم الآن يصرخ بأسم برشلونه ]] الجائزة لم تكن للاعبين !
0 للبنــــــــــــــــــــــات السعــــوديات
0 لابورتا وكلمته الشهيرة
0 في نهائي كأس امير دولة قطر..الريان يتوج باللقب بعد الفوز على الغرافة 2-1 .
0 "انييستا" و "نيمار" وجهاً لوجه من اجل الفوز بالكرة الذهبية في "كأس القارات"
0 لقيــــــــــــــاكِ
0 غيّر عاداته بسبب "مورينيو" : "بيب" يسخر من قرار نظيره .. لأجل التعود على "المقلب
0 يامن هواه
0 الجبل الاسود تتعادل مع انجلترا وتحتفظ بصدارة مجموعتها بتصفيات المونديال
0 فـي مؤتمر "الوداع العظيم" : الأسطورة "بيب" يرحل عـن البارسا و تيتو هـو الخليفه
0 [ دوري ابطال اوروبا ]: البآيرن بآمال دور الـ 8 و الارسنال مـن آجل المُستحيل
0 لمساندة الفريق يوم الأربعاء : فسيفساء العادة حاضر , ورايات كتالونيا أيضاً
0 مشاعر صدوقه
عبدالرحمن حساني غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
جولة داخل عقل وشخصية الرجل .. فتاة الثلوج منتدى شباب ادم 7 01-08-2021 01:52 PM
الرجل يحتاج أنثى تقوم بدور الحبيبة و الأم و الابنة .. باختصار يحتاج امرأة ذكية ! د/روليان غالي منتدى العروس 6 07-14-2013 08:41 AM
صفات ﯾكرھھا الرجل فى شخصيته a5one منتدى شباب ادم 8 03-16-2013 09:24 PM
6 اسرار فى شخصية الرجل الطموح تعرف عليها د/روليان غالي منتدي التنمية البشرية و تطوير الذات 6 12-22-2012 08:31 PM
كي بطانة الرحم لعلاج نزيف الرحم بالأربعينات الفرفوشة0 منتدي طب - صحه - غذاء - الطب البديل - اعشاب - ريجيم 2 10-13-2012 10:23 AM


الساعة الآن 10:25 AM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
المقالات أو المشاركات أو الآراء المنشورة في شبكة منتديات برق بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لشبكة برق بل تمثل وجهة نظر كاتبها.