قديم 10-04-2013, 07:10 PM   #1
::مراقب عام::
 
الصورة الرمزية محمص القلوب
 
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U.A.E ^_^
المشاركات: 37,565
معدل تقييم المستوى: 10
محمص القلوب is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى محمص القلوب
افتراضي ديجوكسين


اضغط هنا لتكبير الصوره

الديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin) أو ديجيتالس هو دواء يستخدم لعدد من الأمراض القلبية يتم استخراجه من النبتة الديجيتال الصوفي (بالإنجليزية). يقوم الديجوكسين بزيادة انقباضية عضلة القلب وتقليل قابلية العقدة الأذينية البطينية (AV node) لتوصيل النبضات العصبية، ويتم ذلك عن طريق تثبيط عمل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم مما يعمل على زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلية العضلية. ويستخدم في علاج :
الحالات المختلفة من اللانظميات فوق البطينية وبخاصة الرجفان االأذيني.
قصور القلب حيث يقوم الدواء يزيادة قدرة القلب على ضخ الدم.
امتصاص الديجوكسين

يمتص الديجوكسين بشكل ضعيف من القناة الهضمية، ويؤثر زمن تحلله على تركيزه الذي يصل إلى بلازما الدم (التواجد الحيوي Bioavailability)، فهنالك شكلان للدواء كلاهما يقدمان عن طريق الفم ولكن لكل منهما تواجد حيوي مختلف كالتالي :
التواجد الحيوي للأقراص = 0.65 (0.5 - 0.9) [ 0.63 لأقراص اللانوكسين Lanoxin ]
التواجد الحيوي للشكل السائل من الدواء = 0.8 [0.75 لشراب اللانوكسين]
توزع الديجوكسين

يتوزع الديجوكسين بشكل واسع ويرتبط بمختلف أنسجة الجسم بدرجات مختلفة، يتم توزع الديجوكسين خلال 6-8 ساعات ويمكن ملاحظة الآثار الإكلينيكية للدواء بشكل أسرع إذا تم تقديمه عن طريق الوريد، يتوزع الديجوكسين في نموذج يتكون من حجرتين (يشرح هذا الاصطلاح في دروس أخرى حول الحجرات الفسيولوجية وتأثيرها على توزع الدواء) ولا تعكس العينة المقدمة للمريض تأثير الدواء الفارماكولوجي بشكل دقيق حتى يتوزع الديجوكسين بشكل كامل في كلا الحجرتين، وإن كان من الممكن ملاحظة بعض الآثار الإكلينيكية بعد ساعتين من تقديم الدواء.
يتأثر توزع الديجوكسين بكفاءة عمل الكلى، ففي الكلى الطبيعية : Vd = 7.3 L/Kg بينما عند ضعف الكلى يكون : Vd = 3.8 x IBW + (3.1 x CrCl (ml/min)) (وحدة هذه النتائج الليتر)
التأيض والتنظيف

يتم التخلص من الدواء - كما هو دون أن يتغير – عن طريق البول بشكل رئيسي (60-80% من الدواء)، ويخضع بعض الدواء للتأيض الكبدي (20-40% من الدواء)، وهنا يحسب ما يسمى بالتنظيف الكلي(بالإنجليزية: Total clearance) عن طريق جمع قيمة التنظيف الكلوي والتأيض الكبدي كما يلي: CLt = CLm + CLr
- يحسب متوسط التنظيف بين الناس كما يلي : Dig CL = 0.8 x IBW + CrCL
- يحسب التنظيف لدى مرضى الفشل القلبي الحاد كما يلي : Dig CL = 0.33 x IBW + (0.9 x CrCL) وذلك لأن التأيض الكبدي والتنظيف الكلوي منخفضان في الفشل القلبي الحاد.
الإزالة

تقل فعالية عملية إزالة الديجوكسين بسبب المؤثرات التالية :
فشل القلب الاحتقاني
ضعف الكبد
ضعف الكلى
نقص نشاط الغدة الدرقية
تفاعلات الديجوكسين

يتفاعل الديجوكسين مع الأدوية التالية :
أميودارون : فإذا تم إعطاء المريض هذا الدواء مع الديجوكسين وجب تقليل جرعة الديجوكسين إلى النصف.
الأدوية التي تؤثر على مستويات البوتاسيوم : مثل الكورتيكوستيروئيد ومدرات البول وحاصرات بيتا ß agonists.
الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى : كمضادات الالتهابات اللاستيروئيدية، والفانكومايسن والجنتامايسن.
الأدوية التي تؤثر على عملية الأيض والتنظيف : الإريثرومايسن والكلاريثرومايسن والإتراكونازول و نبتة سانت جونز.
الأدوية التي تؤثر على التوافر الحيوي :
<ol>كالألامونيوم والمغنيزيوم والنيومايسن وألياف النخالة والكيولين Kaolin والكوليستيرأماين.
و كمثبطات P glycoprotein مثل : الأميودارون، السايكلوسبورين، الكوينيداين، الفيراباميل.
</ol> الأدوية التي تؤثر على Vd.
أرقام وقيم

المدى العلاجي 2-0.8 مايكروجرام لكل لتر
التواجد الحيوي (للأقراص) 0.65
التواجد الحيوي (للدواء السائل) 0.8
S 1 Vd Vd = 3.8 x IBW + (3.1 x CrCl) التنظيف (لغير مرضى الفشل القلبي) Dig CL = 0.8 x IBW + CrCL التنظيف (لمرضى الفشل القلبي) Dig CL = 0.33 x IBW + (0.9 x CrCL) نصف العمر يومان تقريبا
حساسية عضلة القلب

- تزداد حساسية عضلة القلب بتأثير العوامل التالية :
انخفاض نشاط الغدة الدرقية
ارتفاع معدل الكالسيوم
انخفاض معدل البوتاسيوم
انخفاض معدل المغنيسيوم
انخفاض معدل الأكسجين
بينما تنخفض حساسية عضلة القلب بارتفاع نشاط الغدة الدرقية.
الأعراض الجانبية

يعتمد ظهور الأعراض الجانبية على أمرين :
تركيز الديجوكسين في بلازما الدم
حساسية عضلة القلب أو نظام التوصيل العصبي فيها
و لا يمكننا الاستدلال بتركيز الدواء في الدم بمفرده على إمكانية حصول تسمم بل لا بد من أخذ العوامل الأخرى بالاعتبار، وعلى كل حال فإن أهم الأعراض الجانبية للديجوكسين هي ما يلي :
آلام البطن
فقدان الشهية المرضي (الأنوركسيا)
اضطرابات بصرية (يرى المريض كل شيء باللون الأصفر)
إرهاق وتشوش وخمول
لا نظمية في ضربات القلب
هلوسة واكتئاب وهذيان
تضخم الثدي عند الرجال
مستويات الديجوكسين

التركيز بالمايكرو جرام لكل لتر التأثير أقل من 0.5 لا يوجد تأثير إكلينيكي 0.7 بعض الإعاقة للتوصيل العصبي وبعض التأثير الإنتروبي الإيجابي 2-0.8 المستوى العلاجي المثالي 2.5-2 ارتفاع في خطورة الإصابة بتسمم، يمكن لبعض المرضى تحمل هذا المستوى أكبر من 2.5 تسمم في كل من الجهاز الهضمي والقلبي الوعائي والعصبي
الجرعة

يتم تحديد مقدار جرعة الديجوكسين على أساس : 1- المعدل البطيني بالنسبة لمرضى الرجفان اللييفي الأذيني. 2- فعالية الكلى والعمر



0 سيارة Volkswagen AG Passat عروس بيضاء
0 برودكاستات منوعة (15) للواتس آب::حب و عشق::
0 برودكاستات من تجميعي (127) ادعية - حب - حزن -مرح-طرائف-اخبار-معلومات- خواطر- نفسيات
0 كيف يفكر الرجل , رحلة فى عقل ادم
0 حقيبة مُذهلة ورائعه :$'
0 بروز البطن لدى البنات ، أسباب بروز البطن لدى البنات ، بروز البطن وأسبابه
0 اخر اخبار المصارعة الحرة النشرة الرابعة ع
0 2013 Ford Mondeo Vignaleفورد مانندو 2013
0 سيفاكلور
0 اكتشفي نفسك هل انت رومانسية ام لا
0 مواضيع مكرره بعدة أقسام المغزي منها دعائي
0 كيف تصبغين حاجبيك 2013 ، كولكشن كيف تصبغين حاجبيك
0 تسريحات بسيطة و سريعة
0 موسوعة شركة sony التاريخية كل ما يخصها هنا (1) : مقدمة
0 استلم الاتحاد الكويتي لكرة القدم صباح اليوم خطابا من اللجنة المنظمة لبطولة الخليج لك
التوقيع
اضغط هنا لتكبير الصوره


أستغفرك ربى و أتوب اليك


محمص القلوب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-16-2013, 04:40 PM   #2
::مراقبة المنتديات الطبية::
 
الصورة الرمزية سيل الحب
 
تاريخ التسجيل: Aug 2009
العمر: 29
المشاركات: 14,579
معدل تقييم المستوى: 26
سيل الحب is on a distinguished road
افتراضي


شكرا على الموضوع

طبعا المعلومات الواردة في الموضوع لمجرد العلم و ليس وصفة ممكن تغني عن إستشارة الطبيب

بوركت جهودك على ما طرحت

سبحان الله و بحمده سبحان الله العظيم



التوقيع

عن أبي هريرة رضي الله عنه قال: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم
المؤمن القوي خير وأحب إلى الله من المؤمن الضعيف وفي كل خير,
احرص على ما ينفعك واستعن بالله ولا تعجز
وإن أصابك شيء فلا تقل لو أني فعلت كذا لكان كذا وكذا
ولكن قل: قدر الله وما شاء فعل فإن لو تفتح عمل الشيطان . رواه مسلم .


اضغط هنا لتكبير الصوره

وطني لحبك في العظام دبيب
و بك الأحبة و الزمان يطيب

اضغط هنا لتكبير الصوره




سيل الحب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-23-2013, 03:20 PM   #4
::مراقب عام::
 
الصورة الرمزية محمص القلوب
 
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U.A.E ^_^
المشاركات: 37,565
معدل تقييم المستوى: 10
محمص القلوب is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى محمص القلوب
افتراضي


ابحث عن ذاتي

يعيطك العافية اخى الكريم اشكرك على المرور ^_^_^


0 الشموع العائمة
0 يعني شو التطنيش هاد حد يباركلي
0 “ووردبرس” تطلق الإصدار 3.9 من نظام إدارة المحتوى
0 كلمات ..تغير تفكيرك ..
0 ديوكوفيتش يهزم غارسيا ويصعد الى المربع الذهبي
0 شروط و قوانين وضع روابط خاصة بمباريات كأس العالم 2014 :قبل إضافة مواضيع روابط مباشرة
0 لك حسنات لايعلم عددها الا الله اذا قراتها
0 "توشيبا" تعلن عن أقراص صلبة بسعات تصل حتى 5 تيرابايت
0 اصنعي ارنوبه صغيره كيوت وسهله؟
0 اخبار المصارعة الحرة و آخر جديدها (18) جديد المصارعة الحرة اخر الاخبار
0 نبذة عن حياة المصارعة الاسطورة شون مايكلز (10):حياته الشخصية
0 طريقة تنظيف البشره الحساسه , طرق تنظيف البشره الحساسه
0 ماسك اللبن والخميرة لتنقية البشرة
0 إنزيم قد يُفسِّر أعراض تسمم الحمل لدى النساء الحوامل
0 الطلاق موضة او فوضة ؟!!!
التوقيع
اضغط هنا لتكبير الصوره


أستغفرك ربى و أتوب اليك


محمص القلوب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 10-23-2013, 03:20 PM   #5
::مراقب عام::
 
الصورة الرمزية محمص القلوب
 
تاريخ التسجيل: Dec 2008
الدولة: U.A.E ^_^
المشاركات: 37,565
معدل تقييم المستوى: 10
محمص القلوب is on a distinguished road
إرسال رسالة عبر MSN إلى محمص القلوب
افتراضي


سيل الحب

اشكرك اختى الكريمة كما اقدر لك مرورك على معظم مواضيعى منورنا ^_^_^


0 لمبة ذكية تضيء بنفسها أثناء انقطاع الكهرباء
0 إذا أردت أن تكون ناجحاً اتّبع هذه الشروط
0 رؤساء الاتحادات الخليجية يقرون انطلاق خليجي 22 بالرياض في 13 نوفمبر المقبل
0 نبذة عن الأفعى راندى أورتن (2) : حياته
0 مسابقة التحدى الأكبر تبدأ الآن " منتدي علم النفس و منتدى حل المشاكل الاجتماعية "
0 طريقة عمل كاسات العروسين
0 طريقة العناية بالشعر التالف
0 أربيلوا: إسبانيول فريق عنيد
0 أناقة رجالية ..2014
0 قناع للبشره الشاحبه 2013 ، قناع طبيعى للبشره المتعبه 2013
0 كيف تستعيدين زوجك ،،طرق استعادة الزوج ،، مراحل استعادة الزوج
0 طلب تعيين جديد
0 حاملة حلويات لجميع المناسبات
0 موسوعه ادوات السفرة والمطبخ لتجهيز بيتك (11) الجديد
0 فوائد الزعتر للبشرة ، اهمية تناول الزعتر للبشرة
التوقيع
اضغط هنا لتكبير الصوره


أستغفرك ربى و أتوب اليك


محمص القلوب غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الموسوعة العسكرية Silvestre المنتدى السياسي والاخباري 55 11-26-2011 11:34 PM


الساعة الآن 08:24 AM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
المقالات أو المشاركات أو الآراء المنشورة في شبكة منتديات برق بأسماء أصحابها أو بأسماء مستعارة لا تمثل بالضرورة الرأي الرسمي لشبكة برق بل تمثل وجهة نظر كاتبها.